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In den USA gibt es seit 2013 und in Deutschland seit 2015
Veröffentlichungen über die Höhe und Art der Zuwendungen von
Pharmaunternehmen an Ärzte. Und damit hören die Gemeinsamkeiten auch
bereits auf: In den USA handelt es sich um eine gesetzliche Vorschrift mit dem
griffigen Namen "Physician Payments Sunshine Act", die für alle
Pharmaunternehmen und alle Ärzte verpflichtend ist. In Deutschland handelt
es sich um eine Selbstverpflichtung an der nur die Mitglieder des Verbandes der
forschenden Arzneimittelhersteller (VfA) und diejenigen Ärzte mitmachen,
die das wollen. In
die 
Auch wenn es in den USA seit einigen Jahren gesundheitspolitisch ausgesprochen
schrill, makaber und wiedersprüchlich zugeht wäre es ein großer
Fehler die dortige Gesundheitspolitik auf Obama- versus Trumpcare oder auf die
Dominanz radikal marktwirtschaftlicher und anbieterhöriger Positionen zu
reduzieren. Jenseits der großen Care-Debatten gibt es eine Vielzahl von
verabschiedeten Innovationen oder Initiativen, die zum Teil wesentlich anbieter-
oder wettbewerbskritscher oder evidenbzbasierter sind als z.B. im GKV-System.
Dazu gehört beispielsweise eine am 17. August 2017 an
sieben 
Körperliche Leistungsfähigkeit und funktionale Mobilität sowie
die Freiheit von Behinderung sind wichtige Voraussetzungen für ein
weitgehend selbständiges Leben älterer Personen in ihren "eigenen
vier Wänden". Regelmäßige körperliche Aktivitäten
sind geeignet, diese Ziele zu erreichen. Dass viele Angehörige dieser
Altersgruppe noch nicht einmal beginnen, das Ziel erreichen zu wollen, liegt nur
u.a. an Faulheit oder Bequemlichkeit, sondern an zwei gesichert erscheinenden
Erwartungen oder Vorbehalten: Man sei zu alt für "mehr Sport" und
er "bringe" in diesem
Alter 
Für die Behandlung vieler Krankheiten durch Fachärzte für
Allgemeinärzte und zahlreiche andere Fachärzte gibt es eine seit
Jahren zunehmende Fülle von Leitlinien oder Behandlungsempfehlungen. Sie
werden wiederum weltweit von einer Fülle von wissenschaftlichen
Einrichtungen, medizinischen Fachgesellschaften und korporatistischen
Einrichtungen mit unterschiedlichster Methodik und Evidenzgraden sowie durch
unterschiedlichst zusammengesetzte Arbeitsgruppen erstellt. Zu Recht wird daher
von praktisch tätigen ÄrztInnen beklagt, wie schwer und mit zeitlichen
Verzögerungen verbunden ein Überblick
zu 
Eine Erhöhung der Häufigkeit und Gründlichkeit der Handhygiene
aller Beschäftigten in Krankenhäusern reduziert nach zahlreichen
weltweiten Studien sowohl die Keimbesiedlung als auch die Rate der oft
schwerwiegenden Infektionen und Todesfälle. Da dies entgegen manchen
Erwartungen an die Professionalität von Ärzten und Pflegekräften
nicht automatisch zu den notwendigen Veränderungen von Einstellungen und
Verhalten von Ärzten und Pflegekräften geführt hat, wurde die
Erkenntnis in eine Vielzahl unterschiedlichster Interventionsvorschlägen
integriert - darunter z.B. ein
umfangreicher 
In einer Reihe von Verfahren gegen die Tabakindustrie vor us-amerikanischen
Gerichten wurde in den letzten Jahrzehnten u.a. durch hunderttausende im
Internet zugänglich gemachte Dokumente und auch in Deutschland erstellte
Dokumentationen nahezu lückenlos nachgewiesen, dass und wie die Hersteller
gesundheitsgefährdende und suchtfördernde Inhaltsstoffe in ihren
Produkten vorsätzlich platzierten und u.a. mit Hilfe abhängiger
Wissenschaftler zu verbergen suchten. Auch wenn Tabakrauchen niemals
uneingeschränkt gesund sein kann, hätte man angesichts der enormen
finanziellen Strafen und des
Verlustes 
Mit einem beachtlichen, aber gut in den Verwaltungsausgaben versteckten Betrag
lässt ein Großteil der 113 Anfang 2017 noch existierenden
Gesetzlichen Krankenkassen jahraus, jahrein von einer Hand von Instituten und
Experten erkunden, ob oder dass sie die beliebtesten, unbürokratischsten,
versichertennächsten, zuverlässigsten, schnellsten oder sonstwie
herausragendste Kasse sind - Hauptsache, es springt ein buntes Siegel heraus. Da
es somit kaum eine Kasse ohne mindestens ein Siegel zu was auch immer gibt,
stellte sich schon immer die Frage wie die verschiedenen natürlich
völlig
unabhängigen 
Normalerweise berechnet in den USA das unabhängige "Congressional
Budget Office (CBO)", eine Einrichtung des US-Kongresses, bei relevanten
Gesetzesvorhaben vor der Beratung oder zumindest vor der Verabschiedung des
Gesetzes im Repräsentantenhaus und Senat die finanziellen und sonstigen
quantifizierbaren Effekte. Trotzdem verabschiedete das Repräsentantenhaus
am 4. Mai 2017 das Gesetz "H.R. 1628, the American Health Care Act of
2017" oder "Trumpcare" ohne diese Entscheidungsgrundlagen mit der
republikanischen Mehrheit und will damit wesentliche Teile
des 
Die Forderung nach good governance bestimmt seit vielen Jahren die
entwicklungspolitische Landschaft: Gute Regierungspolitik, besser die
verantwortungsvolle Führung der Staatsgeschäfte, bezieht sich auf alle
Lenkungsaktivitäten der öffentlichen Hand und setzt einen
leistungsfähigen und zuverlässigen Staat voraus. Vielerorts verhindern
aber fehlende Rechtsstaatlichkeit, Verletzung der Menschenrechte und weit
verbreitete Korruption jegliches Vertrauen in den Staat und die wirtschaftliche,
politische und soziale Entwicklung der Länder. Fehlende politische
Verantwortlichkeit konterkariert auch
die 
"Seit 2011 werden neu in den Markt eingeführte Medikamente oder
bereits etablierte Arzneien mit erweitertem Indikationseinsatz einer sogenannten
"frühen Nutzenbewertung" durch den Gemeinsamen Bundesausschuss
(G-BA) unterzogen. Gesetzliche Basis ist das Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz
(AMNOG). Es hinterfragt, ob ein neues Medikament gegenüber bereits
verfügbaren Präparaten einen Zusatznutzen aufweist. Es geht dabei
nicht um die Qualität, Wirksamkeit oder Sicherheit einer neuen Therapie.
Dies wurde bereits vor der Zulassung vom Bundesinstitut für Arzneimittel
und 
In zahlreichen Studien und zahllosen Abendessenrunden wurde und wird das
"Glas Rotwein" oder auch vergleichbar geringe Mengen anderer
alkoholischer Getränke als Schutz gegen Herzerkrankungen kommuniziert. Nur
wenn es nicht bei dieser Menge bleibt, nähme das Risiko von
Herz-Kreislauferkrankungen zu. Im Umkehrschluss: Personen, die dieses "Glas
Rotwein" verschmähen, kämen nicht in den Genuss seiner
protektiven Wirkung. Viele dieser Thesen werden auch durch einzelne Studien
immerr wieder bestätigt. Ob die spezifische protektive Wirkung wirklich
zutrifft und durch
belastbare 
Die Berichterstattung von Massenmedien spielt für die Wahrnehmung von
Krankheiten, ja sogar teilweise bei ihrer "Entstehung" (so wurde der
Anstieg von Patienten, welche wegen der Symptome der Krankheiten über die
am Tag zuvor in dem in den 1960er bis 1980er Jahren populären
ZDF-Gesundheitsmagazin Praxis berichtet wurde, nach dem Moderator "Morbus
Mohl" genannt) und die Vorstellung von der Art von Erkrankungen und
Erkrankten in der Öffentlichkeit eine große Rolle. Dass dies auch zu
gravierenden Fehlwahrnehmungen führen kann, zeigt jetzt exemplarisch eine
kleine Studie
in 
Das Niveau und die weitere Entwicklung der Häufigkeit von Übergewicht
oder gar Fettleibigkeit gehören sicherlich zu den wichtigsten
gesundheitspolitischen Herausforderungen. Ob es dazu der alarmistischen
Etikettierung als Epidemie oder Pandemie bedarf, kann aus zweierlei Gründen
in Frage gestellt werden: Erstens verhindert oder lähmt der damit
häufig erzeugte Eindruck der Unausweichlichkeit und die schlichte
Problemmasse viele Gegeninitiativen, fördert Fatalismus. Und zweitens
verschwinden in dem Epidemie-Diskurs eine Reihe von Erkenntnissen, die viele
Grundannahmen differenzieren und auch
zu 
Schon seit vielen Jahren spielt der Anteil so genannter atypischer
Beschäftigung an der Gesamtbeschäftigung für die
bruttolohnbasierte Beitragsfinanzierung aller Sozialversicherungsträger
eine belastende Rolle. Relevant ist dabei sowohl die absolute Anzahl dieser oft
teilzeitbeschäftigten Personen als auch die teilweise geringe Höhe
ihrer Einkommen. Die neueste Auswertung der WSI-Datenbank "Atypische
Beschäftigung" sieht so aus: 2016 waren rund 39,6 Prozent aller
abhängigen Hauptbeschäftigungsverhältnisse (ohne Beamte und
Selbständige) solche mit atypischen Bedingungen. 2015 lag
die 
Seit mehreren wird international wie national über die gesundheitliche
Bedeutung der so genannten Polypharmazie und die Notwendigkeit wie
Möglichkeiten diskutiert sie einzuschränken oder abzubauen. Dabei
stehen zweierlei Risiken der gleichzeitigen Verordnung und Einnahme von
fünf und mehr unterschiedlichen Arzneimitteln - dies ist die am meisten
verwendete Definition von Polypharmazie - im Vordergrund: Erstens nimmt die
Wahrscheinlichkeit von oftmals unbekannten unerwünschten Wechselwirkungen
mit der Anzahl von Arzneimitteln rasch zu und zweitens steigt das sowieso schon
bei rund der
Hälfte 
Bei Entscheidungen von Ärzten über die Diagnostik und Behandlung von
PatientInnen spielen u.a. auch ihre Erwartungen zu deren möglichem Nutzen
und Nachteilen oder unerwünschten Wirkungen eine wichtige Rolle. Wie viel
der Ärzte aber welche Erwartungen haben und daraus möglicherweise
praktische Handlungsschritte ableiten, war bisher nicht klar. Dies ändern
jetzt die Ergebnisse eines systematischen Reviews von 48 Studien, an denen
13.011 überwiegend us-amerikanische ÄrztInnen beteiligt waren,
erheblich. Die Ergebnisse im Einzelnen: 20 der 48 Studien konzentrierten sich
auf Behandlungen, 8
auf 
Auch wenn das Stillen sicherlich eine Menge physiologischer und psychischer
Vorteile für Mütter wie Babies hat, sollte der mittel- und
langfristige Nutzen für das Wachstum, die Normalgewichtigkeit und einen
normalen Blutdruck der Kinder trotz einiger Belege durch Beobachtungsstudien
nicht überschätzt werden. Dies ist jedenfalls das Ergebnis der
Sekundäranalyse entsprechender Daten aus einer auf der Basis eines
WHO-Programms in Weissrussland durchgeführten randomisierten kontrollierten
Langzeitstudie von 13.557 Kindern mit durchschnittlich 16,2 Jahren (48,5%
Mädchen/junge Frauen). Die Kinder
in 
Auf die berechtigte Frage der Millionen Empfänger von Unterlagen zur
Sozialwahl oder der Leser von Sozialwahlanzeigen, worum es dabei eigentlich geht
und was die Wahlkandidaten eigentlich getan haben oder tun können, gibt es
relative wenige konkrete Antworten. Kanzlerin meint nur, es ginge bei der Wahl
um "Einfluss in eigener Sache" und im Anzeigentext wird auf die
Verabschiedung von Haushalten, spezialisierte Rehabilitationsleistungen oder auf
neue Satzungsleistungen im Angebot der Krankenkassen hingewiesen. Wer dies nicht
versteht, erfährt abschließend nur noch, dass "es
um 
Zu den oft gestellten Fragen zum Nutzen von Prävention für Gesunde im
jüngeren und mittleren Lebensalter gehört die nach dem
gesundheitlichen und finanziellen Nutzen für den Nutzer von Prävention
und ihre Krankenversicherung. Konkrete Antworten scheitern oft daran, dass nur
wenige prospektive personenbezogene Analysen der gesundheitlichen Entwicklung im
weiteren Lebenslauf existieren. Daran ändern die Ergebnisse aus zwei
Studien mit TeilnehmerInnen an der seit rund 40 Jahren laufenden "Chicago
Health Association Study" einiges. In den späten 1960er und
frühen 1970er Jahren wurden
die 
"Mit Ihrer Stimme bei den Sozialwahlen nehmen Sie Einfluss in eigener
Sache. Bringen Sie Ihre Stimme zu Gehör und machen Sie mit bei der
Sozialwahl 2017." (Bundeskanzlerin Angela Merkel) Und: "Wer
Beiträge einzahlt oder eingezahlt hat, der soll auch mitbestimmen
können." (Tageszeitungs-Anzeige zur Sozialwahl) Mit diesen und
weiteren Ausführungen wird im Moment in zahlreichen Printmedien und in
Radio- und Fernsehbeiträgen für die Teilnahme an den Sozialwahlen
für die Selbstverwaltungsorgane "der" (zu den
Anführungszeichen Näheres weiter unten) gesetzlichen
Renten- 