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Das jährliche Herbst-Symposium des "Instituts für Qualität
und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) beschäftigte sich 2018
mit der Art und Weise sowie den Schwierigkeiten der Kommunikation von Evidenz
für PatientInnen, Ärzte, Medienvertreter und PolitikerInnen, also
Gruppen, "die sich in ihrem Vorwissen, ihren Absichten und ihrem
Informationsbedarf stark unterscheiden." Die Kommunikation
"stößt oft auf innere Widerstände wegen
Informationsüberflutung, liebgewonnene Vorurteile und konkurrierende
Einflüsse" und beinhaltet auch Botschaften, die
"komplex, 
Nachdem trotz mehrerer kritischer Bewertungen des Nutzens und der Umstände
der kieferorthopädischen Versorgung (Kfo) von gesetzlich versicherten
Kindern und Jugendlichen in den letzten anderthalb Jahrzehnten lange Zeit weder
durch die gesetzlichen Krankenkassen noch durch KieferorthopädInnen und
ZahnärztInnen Anstöße für versorgungswissenschaftliche
Untersuchungen erfolgten, beginnt sich dies in den letzten Jahren u.a. durch
Befragungen von kieferorthopädisch behandelten Kindern, Jugendlichen und
ihren Eltern im Gesundheitsmonitor der Bertelsmann Stiftung und der Barmer GEK,
durch
eine 
Immer noch spielt die Lebensqualität von PatientInnen selbst in methodisch
hochwertigen Studien keine oder lediglich eine gegenüber so genannten
"objektiven" Endpunkten (z.B. Mortalität oder
Wiedereinweisungshäufigkeit) nachgeordnete Rolle. Dies kann aus
Patientensicht zu falschen Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit von
Therapien führen oder dazu, dass die Suche nach anderen Therapien, die sich
mehr auf die Lebensqualität auswirken, unterbleibt. Selbst wenn aber in
nationalen und international vergleichenden Studien Veränderungen der
Lebensqualität zentrale Endpunkte sind,
wird 
Schon bevor es einigen IT-Unternehmen gelang, Millionen von Menschen zu
vollkontinuierlich selbstvermessenden Anhängseln diverser
Selbstoptimierungsgeräte zu machen, gab es bereits eine etwas kleinere und
blutigere Variante, nämlich die engmaschige Bestimmung des Blutzuckers mit
einer immer phantasievolleren Anzahl von Testgeräten und Teststreifen
für an Diabetes erkrankte Menschen. In diesem Fall wurde das möglichst
tägliche und mehrfache Messen des Blutzuckers in einer geringen Menge Blut
als eine der wichtigsten Voraussetzungen für das bedarfsgerechte
(Selbst-)Management mit
Antidiabetika 
Obwohl niemand im deutschen Gesundheitssystem mit seiner charakteristischen
Abschottung oder seinem Hürdenreichtum zwischen stationärer,
ambulanter medizinischer und pflegerischer Versorgung die Notwendigkeit von
Entlass- oder Überleitungsmanagement offen bestreitet und dies auch in
einer Fülle gesetzlicher und vertraglicher Vorschriften der letzten
anderthalb Jahrzehnte seinen Niederschlag gefunden hat, ist die Empirie des
Entlassmanagements trotz der zuletzt 2017 konkretisierten Bestimmungen
unzulänglich (vgl. dazu den hkk-Gesundheitsreport 2018: Entlassmanagement).
Das Recht
auf 
Die ausgerechnet im traditionellen Einwanderungsland Deutschland zuletzt bei der
Diskussion über den UN-Migrationspakt mehr oder weniger (rechts)-radikal
geäußerte Sorge um die drohende Einwanderung von Millionen
MigrantInnen "in die Sozialsysteme" ist nicht das einzige Stereotyp
wenn es darum geht, wenn derzeit über die weltweit fast eine Milliarde
MigrantInnen ("on the move") gesprochen wird. Dazu gehört auch
die Behauptung, dass MigrantInnen in vielerlei Hinsicht eine Gefahr für die
öffentliche und individuelle Gesundheit in europäischen oder
nordamerikanischen
Ländern 
Auch nach jahrzehntelanger Debatte über die unerwünschten Wirkungen
der in Deutschland existierenden Abschottung der stationären von der
ambulanten Gesundheitsversorgung und trotz einiger gesetzlicher Vorschriften
(z.B. Nahtlosigkeit und Zügigkeit bei der Rehabilitation nach dem SGB IX
und mehrere Varianten multilateraler Verträge im SGB V), gibt es zwar
graduelle Fortschritte aber keine strukturelle Lösung der
Schnittstellenprobleme. Als Lösung unterhalb einer richtigen Strukturreform
gilt seit Mitte der Nuller Jahre das so genannte Überleitungs- oder
Entlassmanagement während der
stationären 
Egal, ob es um die schleppende Implementation von evidenzbasierter Medizin,
wissenschaftlichen Leitlinien, shared decision making oder das Entlassmanagement
in den Behandlungsalltag geht, wird häufig argumentiert "das klappt
vielleicht im akademischen Bereich, aber nicht in meinem hektischen Klinik- oder
Praxisalltag mit ständigem Zeitmangel". Umso bedeutender sind
Beispiele dafür, dass die genannten oder andere innovative
Behandlungsmaßnahmen sehr wohl umgesetzt werden können und wie sowie
warum dies in einem ganz normalen Behandlungskontext gelingt. Ein gerade
veröffentlichter 
Über eine Reihe von methodisch hochwertigen Studien zum individuellen
Risiko an Demenz zu erkranken, die meist das Erkrankungsrisiko in zwei weit
auseinanderliegenden Kohorten verglichen, ist im
"forum-gesundheitspolitik" schon mehrfach berichtet worden (zu finden
mit dem Suchwort "Demenz"). Fast jede dieser Studie fand, dass das
Erkrankungsrisiko (Inzidenz) entgegen vieler alarmistischer Szenarien mehr oder
weniger stark abgenommen hat und diese Szenarien auf der ausschließlichen
Betrachtung der Prävalenz beruhten. Deren Zunahme beruht danach
ausschließlich auf der
Zunahme 
Angesichts der in hoch entwickelten Ländern seit Jahrzehnten stetig
steigenden Lebenserwartung stellt sich auch die Frage nach den Triebkräften
dieses Prozesses. Nicht erst seitdem Gene durch die immer größere
Transparenz über ihre Strukturen für immer mehr erwünschte und
unerwünschte Erscheinungen und Ereignisse im menschlichen Leben
verantwortlich gemacht werden, ja, diese zu determinieren scheinen, gelten 15
bis 30% der Lebenserwartung als genetisch, d.h. letztlich unbeeinflussbar
bestimmt. Ob dies zutrifft und damit der Einfluss einer Vielzahl von
natürlichen oder sozialen und damit
in 
Ein Teil der Empfehlungen zu Dingen und Verhaltensweisen, die angeblich einen
hohen präventiven oder kurativen Nutzen für die Gesundheit vieler
Menschen haben oder dieser und diesen schaden, sind derartig plausibel, dass es
relativ lange braucht bis sich Studien um sie kümmern. Dazu gehören
etwa viele Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, das tägliche
Gläschen Rotwein, die tägliche Einnahme einer oder auch mehrerer
Aspirintabletten aber auch das Ersetzen von Butter durch Margarine oder die
Reduktion von Kochsalz. Das jüngste Beispiel dafür was dann bei
gründlicher Überprüfung
herauskommen 
Interessenkonflikte bei Autoren von Leitlinien gefährden die
Objektivität und Glaubwürdigkeit von Leitlinien (wir berichteten z.B.
Link. Khan et al. untersuchten jetzt, wie häufig in den USA
Interessenkonflikte bei Autoren vorliegen, die an der Entwicklung von Leitlinien
für umsatzstarke Arzneimitteln beteiligt waren. Darüber hinaus
überprüften sie die Einhaltung von 3 der 8 Standards des Institute of
Medicine zur Entwicklung von glaubwürdigen Leitlinien: 1. Schriftliche
Offenlegung aller potentiellen Interessenkonflikte 2.
Leitlinienengruppen-Vorsitzender ohne Interessenkonflikte 3.
Mehrheit 
Es ist bekannt, dass Hersteller-gesponserte Studien häufig einen Bias
zugunsten des geprüften Produkts zeigen. Dies ist im Einzelfall nicht immer
ohne weiteres nachweisbar, aber auf der aggregierten Ebene offensichtlich (wir
berichteten, z.B Link, s.a Rubrik Einflussnahme der Pharma-Industrie). In jeder
Phase einer Studie kann manipulativ auf das Ergebnis Einfluss genommen werden,
so bei der Fragestellung, der Studienendpunkte, der Studienpopulation, der Art
und der Dosierung der Vergleichssubstanz, der Studiendauer, der Darstellung und
Veröffentlichung der Ergebnisse. Eine
kürzlich 
Gefördert durch gesetzliche Initiativen wie dem eHealth-Gesetz oder den
diversen Digitalisierungsinitiativen und der Vielzahl der mit ihnen
verknüpften Erwartungen zur Verbesserung der Versorgungsstruktur und der
kurativen wie präventiven Behandlung, wird allzu oft übersehen, dass
auch alle digitalen, elektronischen und modernen Verfahren etc. vor einer
regelhaften Einführung ihre Wirksamkeit bzw. ihren zusätzlichen Nutzen
in methodisch hochwertigen Studien nachweisen müssen. Dass diese Forderung
richtig ist und was dies für die Übernahme in die Regelversorgung
bedeutet, zeigt ein am 3
Juli 
In den USA leben fast 1,4 Millionen Personen in einem der über 14.000
(Alten)Pflegeheime mit professioneller Versorgung rund um die Uhr. Eine der
vielen eher unbekannten Leistungen des "Affordable Care Act (ACA)"
oder Obamacare ist die systematische, kontinuierliche und differenzierte
Erhebung der Anzahl von ausgebildeten Pflegekräften (registered nurses) und
Pflegehelfern im Verhältnis zu den bei Medicare versicherten
Pflegebedürftigen. Dazu dienen anders als bisher die täglichen
Gehaltsabrechnungen für das Pflegepersonal. Die bisherige Datenbasis waren
Angaben über
die 
Die im letzten Quartal eines Jahres schon immer mögliche Wahl einer
privaten Krankenversicherung war und ist auch seit den mit dem "Affordable
Care Act (ACA)" oder Obamacare geschaffenen besonderen
Versicherungsmärkten eine sehr komplizierte und im Ernstfall
folgenträchtige Angelegenheit. Deshalb wurden mit ACA auch so genannte
Navigatoren eingeführt, die bei der Wahl helfen und aus dem Bundeshaushalt
bezahlt werden sollten. Nachdem die Trump-Administration daran scheiterte
Obamacare komplett abzuschaffen und durch Trumpcare zu ersetzen, versucht sie
seit Jahren zentrale
Maßnahmen 
Zu den gewichtigsten und in unregelmäßigen Abständen kritisch
betrachteten "Zügen" auf dem "Verschiebebahnhof" von
beträchtlichen Ausgaben zu Lasten der Sozialversicherungsträger
gehören die so genannten versicherungsfremden Leistungen. Dabei handelt es
sich um gesellschaftspolitisch gewollte oder erwünschte Leistungen, die
nicht dem Charakter der Renten-, Kranken- oder Arbeitslosenversicherung
entspringen oder entsprechen, also "eigentlich" auch nicht mit den von
Arbeitnehmern und Arbeitgebern (letzteres ist letztlich auch als Lohnbestandteil
eine 
Zu den prinzipiell von niemand mehr bestrittenen notwendigsten Verbesserungen
der stationären Versorgung gehört eine deutliche Erhöhung der
Anzahl von Pflegekräften. Zu den Voraussetzungen ohne die dieses Ziel kaum
zu erreichen sein dürfte, gehört eine höhere Attraktivität
oder Wertschätzung der pflegerischen Tätigkeit, was konkret u.a. eine
höhere Bezahlung und eine Verbesserung der organisatorischen und sozialen
Arbeitsbedingungen umfassen müsste. Ohne dass dies als Patentrezept
für die weitere Entwicklung im deutschen Krankenhauswesen oder anderen
pflegerischen Bereichen verstanden
werden 
Da die us-amerikanische Bevölkerung trotz der weltweit höchsten
Gesundheitsausgaben im Vergleich mit anderen entwickelten Ländern eine
geringere und teilweise sogar abnehmende Lebenserwartung hat, gibt es mehrere
Studien zur Erforschung von möglichen Ursachen oder zur Suche nach
Präventionsmöglichkeiten. Eine, in deren Mittelpunkt die Rolle und
Wirkung von 5 überwiegend verhaltensbezogenen Faktoren auf die
Sterblichkeit in frühen Lebensjahren und die Lebenserwartung steht, ist nun
am 30. April 2018 in der Fachzeitschrift "Circulation"
veröffentlicht worden. Auf der Basis
der 