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Über Anwendungsbeobachtungen von Arzneimitteln, die von einem Hersteller
veranlasst werden, haben wir mehrfach kritisch berichtet. Dieser Beitrag aus
2007 hat nach wie vor weitgehend Gültigkeit. Anwendungsbeobachtungen (AWB)
sind eine Form der nichtinterventionellen Studien, die zumeist vom Hersteller
der zu untersuchenden Substanz veranlasst und finanziert werden. Der
Lobbyverband der forschenden Parma-Unternehmen bezeichnet AWB auch heute noch
als "unverzichtbares Instrument für die Arzneimittelforschung"
und ignoriert dabei Studien, wie die von Spelsberg et al. aus dem Jahr 2017.
Eine 
Lehrbuch "Sozialmedizin - Public Health - Gesundheitswissenschaften"
in der 4. Auflage: Gesundheitskompetenz für alle! Das Lehrbuch
"Sozialmedizin - Public Health - Gesundheitswissenschaften" ist vor
kurzem in der 4. Auflage erschienen. Der Verfasser ist einer der Autoren des
Forum Gesundheitspolitik. Alle Kapitel wurden vollständig überarbeitet
und auf den Stand Ende 2019 aktualisiert. Einige Themen wurden ergänzt, wie
z.B. Gesundheit von Frauen und Männern und das Gesundheitssystem der DDR.
Das Kapitel Ungleichheiten der Gesundheit geht jetzt vertieft auf
die 
Die große Mehrzahl der Ärzte und Ärztinnen kennen bzw. verstehen
die Prinzipien der (Krebs-)Früherkennung nicht, wie Studien einhellig
zeigen, von denen wir eine Reihe im Forum in der Rubrik Früherkennung,
Screening dokumentieren. Diese Prinzipien sind in diesen Lehrvideos dargelegt:
Krankheitsfrüherkennung Teil 1 und Teil 2. Logischerweise kann die Beratung
durch Ärzte, die diese Prinzipien nicht kennen bzw. verstanden haben, nur
unzulänglich sein. In einer Studie mit 897 Personen wurde getestet, ob
korrekte Informationen vor unzureichender Beratung schützen. In
persönlichen
Gesprächen 
Gesundheitswissenschaftlich ist gut belegt, dass die Schäden von
Alkoholkonsum am effektivsten durch Maßnahmen reduziert werden, die auf
den Preis, die Verfügbarkeit und das Marketing von Alkohol zielen. Nach
bisherigen Erfahrungen führen Preiserhöhungen zu geringerem und
Preissenkungen zu höherem Konsum (wir berichteten: Alkohol: höhere
Preise - weniger Probleme). Gezielter soll der Mindestpreis für die Einheit
Alkohol ("alcohol minimum unit pricing", MUP) wirken, der in erster
Linie den Konsum riskant Konsumierender und Jugendlicher mindern soll. Die
Englische Regierung hatte daher
die 
Nach einer durch eine Mitteilung des Bundesrechnungshofes im Jahr 2017
angestoßenen Debatte über die fehlende oder unzulängliche
Transparenz über die kieferorthopädische Versorgung von Kindern und
Jugendlichen, verständigten sich die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV),
das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) und Fachverbände der
Kieferorthopäden auf eine Reihe von Maßnahmen und Projekten (siehe
dazu Näheres in dem hier vorgestellten Report). Dazu zählt auch das
vom Spitzenverband Bund der GKV koordinierte Projekt einer retrospektiven
Analyse von Behandlungsdaten. Zum Stand
dieses 
Gerade weil selbst die noch vor wenigen Tagen und Wochen wortstärksten
Protagonisten von Grenzschließungen und jeglichen Reisebeschränkungen
in ihren laufenden Meinungsumschwung Bemerkungen einfließen lassen, es
gäbe eigentlich keine oder nur schwache Evidenz für die
präventive Wirksamkeit dieser Maßnahmen, muss daran erinnert werden,
dass dafür nicht erst seit Mai 2020 Belege existieren. Wenn im weiteren
Verlauf der Kommunikation über und des Umgangs mit Covid-19 nach Beispielen
für folgenreiches Handeln entgegen vorhandenem Wissen gesucht wird, eignen
sich die Grenzschließungen im
besonderen 
In der Debatte über die komplexen Ursachen, den Verlauf und die
Bekämpfung von Covid-19 spielen zunehmend komplett oder teilweise falsche
Informationen und/oder Verschwörungstheorien eine gewisse Rolle.
Erklärt wird dies häufig pauschal mit Veröffentlichungen in den
sozialen Medien. Wie viele der dort veröffentlichten Beiträge
nachweisbar fehlerhafte oder tendenzöse Aussagen, Behauptungen etc.
enthalten und wie viele Menschen diese überhaupt gelesen oder angesehen
haben, erfährt man dann aber eher selten. Eine Studie kanadischer
Wissenschaftler*innen beendet diese Unkenntnis nun für einen
Teil 
Seit einigen Wochen melden einzelne Krankenhäuser in Deutschland und Europa
einen Rückgang von Notfall-Patient*innen mit - so die Einschätzung -
leichten bis mittelschweren Schlaganfallsymptomen bzw. Erkrankungen und vermuten
Zusammenhänge mit der aktuellen Covid-19-Pandemie. Schlaganfälle sind
eine ernste und stationär zu behandelnde Erkrankung und eine
verzögerte oder nicht erfolgende Behandlung kann zu langfristigen schweren
Schäden und Schwerstbehinderung oder gar zum Tod führen. Umso
wichtiger ist, den beobachteten Rückgang genauer zu quantifizieren und die
Ursachen zu
identifizieren. 
Wer vielleicht doch noch auf steigende Temperaturen oder darauf gehofft hat,
dass geographisch südlichere Breitengrade die Verbreitung von COVID-19
natürlich bremsen würde, muss diese Hoffnung aufgeben und stattdessen
über andere, vor allem Public Health-Methoden nachdenken. Zu diesem Schluss
kommt eine gerade im Fachjournal "Canadian Medical Association Journal
(CMAJ)" veröffentlichte Studie kanadischer Wissenschaftler. Diese
hatten die Entwicklung der COVID-19-Infektionen (insgesamt 375.609), die dagegen
gerichteten Maßnahmen und die jeweiligen klimatischen Bedingungen in
144 
Folgt man den Begründungen der Hersteller von Medikamenten, die pro Dosis,
Jahr oder gesamter Behandlung bis zu sechs- oder siebenstellige Summen kosten,
sind diese Preise durch den damit ermöglichten Nutzen gerechtfertigt. Ob
dies für die besonders teuren Krebs-Medikamente zutrifft, untersuchten
jetzt Wissenschaftler*innen der Universität in Zürich und der Harvard
Medical School mittels einer "cost-benefit"-Analyse für 65 zur
Behandlung von festen Tumoren (Leber-, Lungen- oder Brustkrebs und verschiedene
Arten von Blutkrebs in der Schweiz, Deutschland, England, Frankreich und
den 
Dass Eltern von Kita- und schulpflichtigen Eltern, die erwerbstätig sind,
durch die Corona-Lockdowns besonders unter dem Neben- und der tendenziellen
Unvereinbarkeit von Homeoffice, ganztägiger häuslicher
Kinderbetreuung, Homeschooling und normalem Leben zu leiden haben, war von
Beginn an klar. Weder die akute Situation noch die möglichen langfristigen
sozialen und psychischen Folgen für Eltern und Kinder führte aber zu
mehr als den wohlfeilen Etikettierungen als "Alltagshelden" oder
"systemrelevant". Eine ähnliche Kluft zwischen Risiko-Rhetorik
(Hochrisikogruppen)
und 
Da Lungenentzündungen auch ohne Coronaviren zu den häufigsten und
schwersten Erkrankungsarten mit Todesfolge (weltweit die
fünfthäufigste Todesursache) gehören, wundert es nicht, wenn auch
für ihre Prävention und Behandlung Nahrungsergänzungsmittel und
Vitamine ins Spiel gebracht werden. Dazu gehört auch das Vitamin C dessen
Nutzen durch mehrere Beobachtungsstudien oder Erfahrungsberichte gestützt
zu werden scheint. Ob es sich dabei ebenfalls um Effekte dieser ohne
Randomisierung und ohne Kontrollgruppen durchgeführten und damit
systematisch verzerrten und Fehlschlüsse begünstigende Art
von 
Die Anzahl medizinischer Leitlinien nimmt auch in Deutschland kontinuierlich zu
und sie gehören zunehmend zum Repertoire der Qualitätssicherung in
Krankenhäusern und Praxen niedergelassener Ärzt*innen. Dass daher auch
die Hersteller von Arzneimittel und anderen Therapeutika daran interessiert sind
was dort u.a. von Fachgesellschaften empfohlen oder wovon abgeraten wird, und
versuchen die Erstellung durch unterschiedlichste Mittel (z.B. firmengesponserte
Mitglieder der Leitliniengremien) zu ihren Gunsten zu beeinflussen, ist mehrfach
belegt. Wie stark oder intensiv dies der Fall ist,
untersucht 
Neben allen gesundheitlichen und gesundheitspolitischen Herausforderungen durch
Sars-CoV-2 und Covid-19 ist die aktuelle Pandemie auch eine Herausforderung an
die Wissenschaft und den Umgang mit ihren Ergebnissen in den Medien und in der
handlungssuchenden und -begründenden öffentlichen Kommunikation. Dabei
erzeugt der von der extrem dynamischen Pandemieentwicklung erzeugte Druck zur
Abwendung weiterer Gefahren schnellstmöglich über möglichst
große Transparenz und realistische wie evidente
Lösungsmöglichkeiten zu verfügen einen einmaligen Druck auf
Forscher*innen wie mediale Akteur*innen.
Die 
Eine Schwerpunktausgabe des Journal of the American Medical Association vom 3.
März 2020 befasst sich in mehreren Studien, Editorials und Kommentaren mit
Strategien der Gewinnmaximierung und politischen Einflussnahme der
pharmazeutische Industrie in den USA. Einige Kernergebnisse: Pharmazeutische
Firmen erwirtschaften höchste Profite erhöhen die Preise für ihre
Produkte unaufhörlich übertreiben die Entwicklungskosten von
Medikamenten zur Rechtfertigung überhöhter Preise nehmen gezielt
Einfluss auf Politiker und Parteien. Die Analyse von Ledley et al. zeigt, dass
große
pharmazeutische 
Die Choosing Wisely-Kampagne wurde in den USA im Jahr 2012 von der ABIM
Foundation initiiert. Das Anliegen besteht in Minderung überflüssiger
Diagnostik und Therapie durch die Förderung des Gesprächs zwischen
Arzt und Patient. Fachgesellschaften waren und sind dazu aufgerufen, sog. Top
5-Listen als Grundlage für diese Gespräche zu erstellen. Als Erfolge
kann die Kampagne u.a. verbuchen: Ausbreitung auf 24 Länder, insgesamt
knapp 1300 Empfehlungen und eine Reihe von Erfolgsgeschichten. Die ABIM hat die
Kriterien für die Erstellung von Empfehlungen aus pragmatischen
Gründen relativ
allgemein 
Afroamerikanische männliche (auch weibliche) US-Bürger leben fast 5
Jahre kürzer als nichthispanische weiße Männer. Rund 60% dieser
kürzeren Lebenserwartung beruht auf der höheren Prävalenz
chronischer Erkrankungen unter den Afroamerikanern. Ein wiederum großer
Anteil dieser Erkrankungen könnte durch präventive Interventionen z.B.
durch Veränderungen des Lebensstiles, durch Impfungen oder durch die
Nutzung von Früherkennungsuntersuchungen vermieden oder der Zeitpunkt der
Erkrankung zeitlich hinausgeschoben werden. Die meisten dieser Maßnahmen
setzen aber einen Arztbesuch bzw. eine
ärztliche 
Viele der ständig heiß diskutierten sozialpolitischen Projekte sind
nachträgliche Flickversuche unerwünschter Folgen jahrzehntelang zu
geringer Einkommen - ganz aktuell gilt dies für die Grundrente. Dies gilt
auch, wenn es um die (Über-)Lebensfähigkeit der Gesetzlichen
Krankenversicherung (GKV) geht. Wie schon mehrfach in diesem Forum dargestellt,
entstehen Finanzierungs- und damit auch Leistungsprobleme der GKV also gar nicht
oder lediglich sekundär durch die Über-Inanspruchnahme von Leistungen
oder eine "Kostenexplosion", sondern von zu geringen Einnahmen auf der
Basis von
zu 
Wie das Thema medizinischer Überversorgung von Patienten und Ärzten
wahrgenommen wird, untersuchte das Kölner rheingold Institut im Auftrag der
Bertelsmann Stiftung mithilfe einer Befragung von Patienten und Ärzten. Die
Methode der offenen Befragung soll Einblicke in die Sichtweisen, Motivationen
und Entscheidungsprozesse im Zusammenhang mit medizinischer Behandlung
gewähren. Die Studie wurde im Vorfeld und zur Unterstützung des
Choosing Wisely International Roundtable veröffentlicht, der Anfang Oktober
in Berlin stattfand. Die folgenden Ergebnisse beziehen sich auf die Aussagen von
24 