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Wer partout den Umweltverbänden und den "Grünen" nicht
glauben will, kann sich über die gesundheitlichen Risiken der
Umweltverschmutzung in einem gerade veröffentlichten Bericht der Weltbank
und des "Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)"
informieren. Dort findet man u.a. diese Informationen über die weltweiten
und regionalen gesundheitlichen und ökonomischen Auswirkungen der
Luftverschmutzung: Zu einem von 10 Todesfällen trägt weltweit die
Exposition gegenüber Luftverschmutzung bei. Dabei handelt es sich sowohl um
häusliche Luftverschmutzung durch
offene 
Auch wenn sich mittlerweile bei vielen Ärzten und anderen Anvbietern
gesundheitsbezogener Leistungen durchsetzt, Entscheidungen über
diagnostische und therapeutische Maßnahmen möglichst evidenzbasiert
zu treffen, ist die Erreichbarkeit solchen Wissens und dessen
Verständlichkeit immer noch nicht einfach. Deshalb verspricht die im Januar
2017 richtig startende Initiative einer "Library of Evidence" der
"Harvard Medical School" und einer Reihe anderer kompetenter
us-amerikanischer Gesundheitsexperten sehr hilfreich zu sein. Nach der
Selbstdarstellung der Träger dieser
Website 
Die kieferorthopädische Behandlung von Kindern und Jugendlichen unter 18
Jahren gehört aus rein monetärer Sicht mit GKV-Ausgaben von rund 1
Milliarde Euro pro Jahr zu den vergleichsweise unauffälligen und daher in
Debatten um Wirtschaftlichkeit durch Abbau von Über- oder Fehlversorgung
kaum vorkommenden Ausgabenblöcken der GKV. Setzt man sich aber eine andere
Brille auf und sieht dann u.a., dass es sich um eine Leistungen handelt, die
rund 60% eines Altersjahrgangs junger GKV-Versicherten erhalten, damit eine 3
bis 4 Jahre dauernde Behandlung verbunden ist und ihre Eltern durch privat
zu 
Im Juni 2016 startete in der Medizin-Fachzeitschrift "New England Journal
of Medicine" unter dem Titel "The Changing Face of Clinical
Trials" und u.a. mit dem Beitrag Clinical Trials Series von Janet Woodcock,
James H. Ware, Pamela W. Miller, John J.V. McMurray, David P. Harrington und
Jeffrey M. Drazen (NEJM 375: 501-504) eine Publikationsreihe zur Methodik,
Leistungsfähigkeit und Geschichte klinischer Studien. Eine große
Rolle spielen dabei die sogenannten randomisierten kontrollierten Studien
(RCTs). So beschäftigte sich bereits ein erster Aufsatz von Laura Bothwell
et 
Ein großer Teil der Beiträge von Ärzten, Krankenhäusern und
Produzenten von Gesundheitsprodukten zur gesundheitspolitischen Debatte kreist
um fehlende oder u.a. für die immer gewaltigen Investitionen zur
Entwicklung neuer Produkte zu geringen Erträge. Einen rhetorischen
Spitzenplatz nimmt hierbei die Pharmabranche ein. Dass dies nicht der einzige
Spitzenplatz ist, zeigt nun ein aktuell möglicher Vergleich eines
anerkannten Indikators für die Ertragssituation von Wirtschaftsunternehmen.
Es geht um die so genannte EBIT-Marge, die den Anteil des gesamten Gewinns vor
Steuern und anderen
Abzügen 
Bereits 1964 haben die USA als erstes Land der Welt Warnungen in Textform auf
Zigarettenpackungen eingeführt. Nicht umgesetzt ist bislang der Aufdruck
von Grafiken, welche gesundheitliche Folgen des Tabakkonsums darstellen. Dies
wird zwar vom Rahmenübereinkommen der WHO zur Eindämmung des
Tabakgebrauchs aus dem Jahr 2003 gefordert. Der Family Smoking Prevention and
Tobacco Control Act von 2009 sieht die Umsetzung vor. Die Umsetzung wurde
vorübergehend von juristischen Schachzügen einiger der großen
Tabakfirmen behindert, die den Standpunkt vertraten, die Bilder seien nicht mit
der 
Welche Informationen wünschen Patienten mit Krebs und welche wünschen
sie nicht - diese Frage untersuchten holländische Wissenschaftler an 77
Patienten, die vor der Entscheidung für oder gegen eine
Zweitlinien-Chemotherapie standen. Bei diesen Patienten lag ein
fortgeschrittener, nicht heilbarer Brustkrebs oder Darmkrebs vor, der sich unter
der ersten Chemotherapie (Erstlinientherapie) weiter ausgebreitet hatte. Die
Erfolgsaussichten einer Zweitlinientherapie sind zumeist eher gering oder auch
unklar. Im Gegensatz zu anderen Studien, in denen Patienten mit einer
hypothetischen
Situation 
Zu den fast schon gebetsmühlenartigen Beobachtungen im Rahmen von
Versorgungsforschung gehört, dass selbst vielfach in Studien oder
Leitlinien als evident, nützlich und wirtschaftlich belegte Therapien noch
längere Zeit nach ihrer Veröffentlichung gar nicht oder nur bei einer
Minderheit der Ärzte angekommen sind. Dass dies auch anders und dazu noch
schnell gehen kann, zeigt eine im Juliheft 2016 der Fachzeitschrift "Health
Affairs" veröffentlichte Studie zur operativen Entfernung von
Lymphknoten in den Achselhöhlen von Brustkrebspatientinnen vor und nach
einer bahnweisenden
Studie. 
Zu einer der seit Jahren in der stationären Versorgung immer intensiver
diskutierten Fragen gehört, wie viel und welches ärztliches und
pflegerisches Personal dort tätig ist und ob damit eine gute Behandlung
möglich ist. Sobald es darauf genügend Antworten gibt, sollen es per
Gesetz verbindliche Vorgaben für die Anzahl von Patienten pro Pflegekraft
oder Arzt geben. Speziell für den Bereich der Behandlung psychisch Kranker
plant die Bundesregierung ab 2017 mit dem "Gesetz zur Weiterentwicklung der
Versorgung und der Vergütung für psychiatrische und psychosomatische
Leistungen 
Leitlinien für die Behandlung von kranken Menschen entwickeln sich in den
letzten Jahren und Jahrzehnten national wie international zu immer wichtiger und
auch verlässlicher werdenden Instrumenten zur Sicherung der
Versorgungsqualität. Trotzdem zeigen eine Vielzahl von Studien über
die Diagnostik und Therapie zahlreicher Erkrankungen und Patientengruppen, dass
nicht wenige ÄrztInnen Leitlinien als Richtlinien oder Kochbuchmedizin
generell ablehnen und andere ÄrztInnen es mit verschiedenen
Begründungen ablehnen die Leitlinien als Empfehlungen zu bewerten und sie
anzuwenden. Um dies
eventuell 
Nicht genug, dass Überversorgung ein national wie international trotz aller
Transparenz über die Art und den Umfang und entsprechenden
versorgungspolitischen Debatten weit verbreitetes Behandlungsmuster ist und
immer wieder Krankheiten für Therapeutika gesucht und kreiert werden, die
eigentlich keine bzw. nichts Behandlungsbedürftiges sind (um was es geht
findet man unter dem Stichwort "disease mongering" u.a. in diesem
Forum). Es gibt aber offensichtlich auch kontinuierliche Behandlungen mit
hochwirksamen aber auch nebenwirkungsreichen Therapeutika ohne Behandlungsgrund
oder 
Es vergeht kein Jahr in dem nicht mit diversen methodisch einfachen Studien ein
Nahrungsmittel oder seine wesentlichen Bestandteile, eine Bewegungsart oder
sonstige Stoffe und Verhaltensweisen als lebensqualitätsverbesserndes oder
lebensverlängerndes Mittel angepriesen wird. Und wenn dies nur lang genug
und werbewirksam geschieht, tauchen viele dieser Mittel auch in Leitlinien und
offiziösen Empfehlungen staatlicher Gesundheitsinstitute und in einer
schier unüberschaubaren Vielzahl von Gesundheitsratgebern oder
Krankenkassen-Magazinen auf. Und wenn sie erst einmal dort stehen, wird
der 
Überschuldung und Privatinsolvenzen wegen der Kosten für und durch
Krankheiten, da kann es sich eigentlich nur um die USA handeln. Richtig, aber
wenn man der neuesten Überschuldungsstatistik des Statistischen Bundesamt
der Bundesrepublik Deutschland für das Jahr 2015 glaubt, gibt es dies auch
hierzulande. Diese Statistik stützt sich auf Angaben von 410 der rund 1.400
Schuldnerberatungsstellen in Deutschland und damit auf anonymisierten Daten von
etwa 103.000 beratenen Personen. Die wichtigsten Ergebnisse: Bei 13,5% aller
Ratsuchenden waren 2015 Krankheit, Sucht oder Unfallfolgen Auslöser
der 
Nachdem es jahrzehntelang zu den bestgehütesten Geheimnissen der Hersteller
und Verordner von Gesundheitsgütern gehörte, mit welchen und wie viel
Mitteln erstere Ärzte, Krankenhäuser oder auch Selbsthilfegruppen vom
Nutzen ihrer Produkte zu überzeugen versuchten, wurde und wird dies
beginnend in den USA und unter dem Einfluss des öffentlichen Drucks
zunehmend transparenter. In Deutschland begann dies im Jahr 2008 mit einem
"sanktionsbewehrten" Kodex des Vereins "Freiwillige
Selbstkontrolle für die Arzneimittelindustrie e.V. (FSA)", der seit
2009 auch in Gestalt von
ersten 
Wer es nicht schon immer gewusst hat, dass rezeptfreie Arzneimittel nicht nur
gegen Beschwerden wirksam sein können, sondern auch gravierende, ja
lebensgefährliche Nebenwirkungen haben können, erfährt dies
für ein häufig genutztes Mittel gegen Durchfall heute durch eine
Warnmeldung der Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker (AMK). Sie hat
darauf hingewiesen, dass eine Überdosierung des Wirkstoffs Loperamid zu
schwerwiegenden Nebenwirkungen am Herzen führen kann. Wie verbreitet der
Wirkstoff seit langem ist, zeigt der folgende Auszug aus der
Herstellerinformation eines
loperamidhaltigen 
In die lange Reihe der pharmakologischen Therapeutika und Verhaltensregeln gegen
Diabetes gehört nach Ansicht einer am 25. Mai 2016 veröffentlichten
Studie us-amerikanischer Soziologen auch eine unglückliche oder krisenhafte
Ehe - jedenfalls für Männer. Dies ist zumindest auf den ersten Blick
deshalb unerwartet, weil bisher die Ansicht überwog, Männer wie Frauen
würden Ehekrisen vorrangig durch Frustessen und/oder -trinken sowie
Körpervernachlässigung zu bewältigen versuchen, über kurz
oder lang übergewichtig werden und damit beide einen klassischen
Risikofaktor für Diabetes entwickeln.
Die 
Zu den wichtigsten Zielen des "Affordable Care Act (ACA)" oder auch
Obamacare gehörte und gehört die Senkung des Anteils von
BürgerInnen mit keinem oder unzureichendem Krankenversicherungsschutz. Wie
zahlreichen Beiträgen in diesem Forum zu entnehmen ist, belief sich der vor
Inkrafttreten von ACA auf deutlich über 40 Millionen Personen. Wie weit
dieses Ziel erreicht wurde und wie viel bisher nicht erreicht ist, zeigt ein im
Mai 2016 für das Jahr 2015 vom U.S. Department of Health and Human
Services, den Centers for Disease Control and Prevention und dem National Center
for
Health 
Eine 2015 in der Wissenschaftszeitschrift "Science"
veröffentlichte Studie zur Ätiologie von Krebserkrankungen führte
zwei Drittel von ihnen auf zufällige und damit nicht verhinderbare oder
beeinflussbare Mutationen bei der DNA-Replikation zurück und nur ein
Drittel auf Erb- oder Umwelteinflüsse, die aber samt ihren Folgen auch nur
zum Teil beeinflussbar sind. Nimmt oder nähme man dies ernst, schrumpften
das Volumen der überhaupt sinnvollen präventiven Interventionen und
der mögliche Erfolg einer Primärprävention von Krebserkrankungen
gewaltig zusammen. Eine andere, am 19. Mai
2016 
Dass soziale Sicht- und Verhaltensweisen etwas mit Religion bzw. speziell mit
der protestantischen Ethik zu tun haben, halten viele Menschen seit und mit Max
Weber als gesichert. Andere Studien hoben außerdem immer wieder
Zusammenhänge von Religiosität dies- und jenseits der verschiedenen
Religionen und Gesundheit hervor. Gläubige sollten generell oder zumindest
hinsichtlich bestimmter Erkrankungen gesünder sein. Was oft umstritten war,
ist die Richtung des möglicherweise sogar kausalen Zusammenhangs: Sind also
Gläubige gesünder oder sind Gesunde eher gläubig. Die Ergebnisse
der mit
74.534 
Gäbe es im Guinessbuch der Rekorde den Rekord für den trotz klarer
gesetzlicher Grundlage, der Existenz einer von allen Beteiligten besetzten und
permanent tagenden Institution (gematik), der zahllosen Appelle und Versprechen
aller Beteiligten, der Androhung von Versorgungsnachteilen für Versicherte
im Falle ihrer Weigerung eine neue Versichertenkarte ohne Zusatzwert zu
akzeptieren und trotz der genannten Finanzmittel, bisher am längsten
laufenden (Start im Jahr 2004) und bisher erfolglosen Versuch den Sinn und
Nutzen des Produkts, dessen Datensicherheit empirisch solide nachzuweisen und
zu 