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USA - Reformen


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"Obama übernehmen Sie" - Worauf die neue US-Regierung bei ihrer beabsichtigten Gesundheitssystemreform achten muss.

Artikel 1498 Zu einem der überfälligsten und größten Reformprojekte des neu gewählten US-Präsidenten Barack Obama und seiner Regierung gehört eine radikale Reform des Gesundheitssystems.

Was dabei zu beachten ist und wie diese Regierung verhindern kann, ähnlich wie die erste Clinton-Administration mit einer derartigen Reform zu scheitern, findet sich in 37 wissenschaftlichen Beiträgen, die seit kurzem unter der Überschrift "Health Care and the new administration" in einer Spezialrubrik der renommierten Medizinzeitschrift "The New England Journal of Medicine (NEJM)" zusammengefasst und in den meisten Fällen auch komplett frei zugänglich sind. Es handelt sich hierbei ausschließlich aus Beiträgen, die im NEJM seit Ende 2007 und bis Februar 2009 erschienen sind.
Die Zeitschrift hatte nie ein Hehl daraus gemacht, dass sie aus wissenschaftlicher wie gesundheitspolitischer Sicht, eine Reform für notwendig hält, die neben einem freien Zugang aller US-Amerikaner zu einer Krankenversicherung auch das zum Teil nicht notwendige und überteuerte Versorgungsangebot auf einer Evidenzbasis einschränkt.

Folgende Beiträge verdienen besondere Aufmerksamkeit:

• "Slowing the growth of health care costs -lessons from regional variation" mit Hinweisen, wie in manchen Regionen der USA die "Kostenkurve gebändigt" werden konnte,
• "Expanding coverage for children" als Beispiel wie bereits am 4. Februar 2009 ein Schritt in den vollen Versicherungsschutz von Kindern getan wurde,
• "Reforming Medicare's physician payment system",
• "Visions for change in U.S. Health Care - The players and the possibilities",
• "The lessons of success - Revisiting the medicare story" aus dem Jahr 1965 als ein Beispiel, dass solche Reformen in den USA straff und schnell erfolgen müssen, wenn sie erfolgreich sein wollen,
• "1994 all over again? Public opinion and health care" mit Hinweisen, warum die Clinton-Reform aus dem Jahr 1992 gescheitert ist,
• "Learning from failure in health care reform", ein Beitrag, der sich auch um das Scheitern der Clinton-Reform kümmert und
• "Market-based failure - A second opinion on U.S. health care costs", ein Beitrag, der versucht den kostentreibenden Effekt der Kommerzialisierung des US-Systems nachzuweisen.

Links zu allen Beiträgen zum Thema "Health care and the new administration" finden sich auf der Website des NEJM.

Bernard Braun, 26.2.09